Remboursement opé à Bangkok: une avancée importante

Ces lignes sont d'Anne Gaëlle, une copine toulousaine, parues ce jour sur F.G.:

Les deux remboursements obtenus jusqu'à présent par des transsexuelles MTF pour leur opération de réassignation de sexe (SRS sex reassignation surgery) en Thaïlande émanaient de caisses d'assurance sectorielle. Notre amie Camille, avec laquelle j'ai fondé le GEST (groupe d'études sur la transidentité) avait obtenu l'année dernière son remboursement par la Mutualité Sociale Agricole de l'Hérault.
Cette fois-ci, c'est moi qui ai obtenu récemment le remboursement de mon opération, suite à une décision favorable de la Commission de Recours de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Toulouse. Preuve que nous n'avons pas affaire à des organismes systématiquement "transphobes".

Les arguments qui ont convaincu la commission peuvent être regroupés dans les quatre catégories suivantes :

1 – J'ai suivi le protocole officiel :un an de suivi psychiatrique et endocrinologique, débouchant sur la qualification d'affection de longue durée – ALD – par la Sécurité Sociale et sur une prescription de traitement hormonal (androcur + oestrogel) conduisant elle-même, au bout d'une nouvelle année, à l'autorisation pour l'opération SRS. Je n'ai été en butte à aucune transphobie dans ce parcours. J'ai par ailleurs travaillé avec une orthophoniste et fait raboté ma pomme d'Adam.

2 – J'ai essayé de me faire opérer comme on me l'avait prescrit : d'abord je me suis adressée au Prof Monstrey en Belgique, sur recommandation de ma propre équipe "officielle", mais cela m'a été refusé par la sécurité sociale (sur avis de sa direction nationale). Bonne élève, je me suis alors adressée au chirurgien de l'hôpital de Bordeaux… qui m'a dit qu'il fallait que je repasse devant le psy et les membres de sa propre équipe d'évaluation, puis que je patiente au moins 18 mois avant d'être opérée (le délai était d'ailleurs du même ordre en Belgique).

3 – J'ai été en souffrance du fait de ces délais. D'une part j'ai subi des difficultés dans ma carrière professionnelle et une période dépressive (attestée par des arrêts de travail), d'autre part j'ai découvert, grâce aux analyses de sang prescrites par mon médecin généraliste que mon taux de Gamma GT avait atteint un niveau trois fois supérieur à la normale, comme celui des personnes alcooliques, alors que je bois très peu. J'ai attribué ce trouble de mon foie à l'Androcur…

4 – J'ai reçu les soins qui m'étaient nécessaires. La qualité de mon opération en Thaïlande et le bienfait psychologique qui en a résulté ont été attestée par ma propre équipe "officielle".

J'ai donc bâti un argumentaire basé non pas sur la mauvaise qualité de la chirurgie française en matière de SRS (trop difficile à prouver par moi, et à admettre par nos institutions), mais sur la souffrance et le danger entrainés par les délais de traitement. Les membres de la commission de recours ont eu l'intelligence et l'humanité de reconnaître que mon opération à Bangkok relevait des cas d'urgence admis par la réglementation.

La caisse m'a remboursé sur la base du nombre de jours d'hospitalisation en Thaïlande, valorisés au tarif journalier français, en limitant ce remboursement au montant de la facture que j'ai effectivement réglé à l'hôpital de Bangkok, soit environ 5 000 euros. L'avion et l'hôtel (1 500 euros environ) n'ont pas été remboursés. J'éstime que j'ai donc eu un remboursement équitable. Si ce mécanisme se généralisait, les patients comme la sécurité sociale s'y retrouveraient.

J'espère que ces indications seront utiles pour que des personnes puissent suivre la même voie. Il faut en tout cas noter que ce n'est pas par l'invective que les personnes qui ont besoin d'opérations peuvent avancer, mais par un dialogue constructif avec les instances médicales et sociales. Les difficultés proviennent beaucoup plus d'une méconnaissance de la question transsexuelle de la part de ces instances au niveau local que d'un quelconque complot transphobe imaginé par des groupuscules qui exploitent politiquement le désarroi des trans.

Bises à toutes, avec mes excuses pour en pas être intervenue sur ce forum depuis des semaines!

Anne-Gaëlle

pcc
Bises
Louise cat

_________________
Dis toi d'abord QUI tu veux être
Puis fais en conséquence ce que tu dois faire !
(Epictète, philosophe grec stoïcien du 1er siècle)
C'est fait ! (Avatar: à Montréal, J.opé + 19)
Pour le reste:
http://pagesperso-orange.fr/louise.olivier
(mise à jour le 6/9/2008)

merci de ce developpement
mon commentaire personnel est que la regle doit changer,
pour ma part le dialogue etait tres bien engager avant mon depart sur bbk , il a suffit que le medecin conceil change et de ce fait je suis devenu "persona in grata"
donc la refonte de la vision du transsexuellisme et de la realité des inconvenients operatoire en france , voir en europe , par les " decideurs " ne peu etre de gré a gré,
je ne considere pas etre une " vache " sur un marche a bestiaux que l on négocie en valeur de son pie

pour ma part je dois repasser une expertise avant le 15/02/07 , ( annulation de l expertise psy effecteur par bodon bruzel, qui relever le fait de ma transsexuellite mais du refus operatoire dans le cadre d un transsexualisme secondaire et du fait que cela se faisait a paris)

ayant baser mon attaque sur la qualitée du travail effectuer en france

je remercie anne gaelle d avoir fait avancer le coté psycologique pour la prise en charge, j espere que de mon cote le cote operatoire completera la panoplie d une juris prudence pouvant servir a toutes .

et surtout que cette juris prudence serve a donner une base a ces " decideurs " que sont les gerants des caisses maladies

[quote="Louise"] cheers

Ces lignes sont d'Anne Gaëlle, une copine toulousaine, parues ce jour sur F.G.:

J'espère que ces indications seront utiles pour que des personnes puissent suivre la même voie. Il faut en tout cas noter que ce n'est pas par l'invective que les personnes qui ont besoin d'opérations peuvent avancer, mais par un dialogue constructif avec les instances médicales et sociales. Les difficultés proviennent beaucoup plus d'une méconnaissance de la question transsexuelle de la part de ces instances au niveau local que d'un quelconque complot transphobe imaginé par des groupuscules qui exploitent politiquement le désarroi des trans.

Je réagis un peu tardivement à ce sujet, mais il est d'actualité.

C'est surtout pour souligner les propos d'Anne-Gaelle avec lesquels je ne puis qu'être d'accord. Le caractère invectif de nombre de soeurs et frères face aux institutions médicales, administratives, voire autres, ne peut que desservir l'image que certain ont de la transidentité. Rien n'est dû à personne et ce n'est pas en agressant que l'on se fait reconnaître et que l'on peut demander et obtenir quoi que soit.
Par contre le dialogue est généralement constructif et permet d'étayer ses arguments en cas de problème. Il faut être "irréprochable" lorsque l'on veut obtenir quelque chose dans une négociation.

Bisous, Pascale
_________________
La vie est un cauchemar dont j'essaie de me réveiller
(je n'ai pas enregistré l'auteur)

c'est une folie, je suis en ALD je me demande pourquoi car la seule chose qu'ils acceptent sans prob c'est l'opérations des seins, bien un homme qui à validée ce protocole j'ai l'impression Smile

.
même les hormones ils prennent pas tout en compte, une partie est payer pas le cmu en tout cas pour moi . en plus je me suis bien faché avec le medecin conseil qui veus plus me recevoir bref mon dossier prendra des lustres à étre monter.
plus qu'a le financer mais bien endetter après 10 ans de grosse dépression au rmi dans une situation complètement illégale vas me falloir un temps fou pour réunir les sommes qui me faudrais et sans jamais ce sentir tranquille.
beau chercher, beau ce renseigner pour de l'aide c'est toujours le systeme démerde toi qui marche le plus.
bises